如果你有脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis) 的問題，又沒有耐心看落落長的文章，請直接拉到文章最後看「講重點」的部分。
但如果你有點時間，筆者整理出了臨床上最常被問到關於脂漏性皮膚炎的問題，以及從一個患者到成為一個皮膚科醫師後一路走來的血淚史，有些珍貴的觀念希望跟廣大的患者們分享，不希望大家跟我一樣走一趟冤枉路，值得您稍加駐足瀏覽。
成人型脂漏性皮膚炎的表現
脂漏性皮膚炎是一種體質性的皮膚病，傾向反覆發作。特色是每到冬天或乾燥的環境、或是壓力大、睡眠不足時，臉部油脂分泌旺盛處就會開始產生細小脫屑、或是紅紅乾乾的病灶，伴隨著刺癢痛的感覺，影響自信外觀不說，患處會極度不舒服。而有時候脂漏性皮膚炎也會發作在頭皮，一開始為頭皮屑增多，接著頭皮會開始出現紅癢情形，最後形成較厚的斑塊性皮屑。
典型的好發部位：眉毛內、眉心、法令紋、雙側臉頰、耳朵、鬍子內等。
頭皮也是好發部位，從輕微的頭皮屑，到嚴重的紅色斑塊伴隨細小脫屑，或更嚴重的石綿狀脫屑。
為什麼看不同醫生的講法診斷不一樣？
筆者從高中時期就深受嚴重的脂漏性皮膚炎所苦，反覆擦了外用類固醇一年有餘，深知各個時期脂漏性皮膚炎的樣貌，甚至有時候是還沒有外觀上的改變時，就先有那種臉部乾刺的緊繃感，這往往就是在預告著下一波大發作的來臨，如果在這個時期前去就診，有時真的對醫師是一大考驗阿！
脂漏性皮膚炎的成因為何？
目前最被接受的說法，脂漏性皮膚炎和「皮屑芽孢菌」息息相關。雖然說每個正常人的皮膚上都會有「皮屑芽孢菌」這樣一個表皮共生菌，但是脂漏性皮膚炎的患者，對於皮屑芽孢菌會產生過度敏感的反應，因而導致皮膚炎及脫屑的產生。又因為皮屑芽孢菌比較喜歡油脂分泌旺盛的地方，因此這些部位就變成皮屑芽孢菌的溫床，因而加重了脂漏性皮膚炎。
所以是不是表示我的臉很油很髒，要多洗臉？
如果上一段你有好好看，那大概不會有這個疑問。不過我們還是貼心的為大家整理出以下結論：
- 脂漏性皮膚炎不代表你臉比較油，不需過度清潔。
- 脂漏性皮膚炎患者皮膚上的皮屑芽孢菌，也不一定比別人多，所以也沒有比較髒。
- 一日洗臉兩次就夠，重點是，一洗完臉就要馬上擦上專用的乳液（乳液的觀念後面會再提）。我們大概可以這樣想像，我們把自己的油脂洗掉後，趕快擦上外用的、皮屑芽孢菌不喜歡的油脂，皮膚覺得上面已經有油脂了，也就不會想要再分泌皮屑芽孢菌喜歡的（自己的）油脂了，藉此達到抑制脂漏發作的效果。
為何不要長期使用類固醇治療脂漏性皮膚炎？
外用的類固醇，的確可以短暫而快速的改善脂漏性皮膚炎，但是並沒有辦法預防其反覆發作，所以典型的病程，就是發作了擦藥，擦好了又復發，復發了再擦藥的惡性循環。
以筆者自身過去反覆使用外用類固醇治療脂漏性皮膚炎的經歷，一開始十分有效，但擦到後來發現皮膚變得越來越薄，屏障功能越來越差，反而使得脂漏性皮膚炎發作的頻率越來越密集，而且每次復發的嚴重度也越來越高。
該如何正確的治療脂漏性皮膚炎？
既然我們已經知道脂漏性皮膚炎和皮屑芽孢菌息息相關，因此更好的治療方式為從根本著手，去「預防」它的發生。
而最好的預防方法，就是利用脂漏性皮膚炎膚質專用的洗髮精/洗面乳、以及乳液，利用當中抑菌、抗發炎的成分，創造一個皮屑芽孢菌不易增生的環境，並且一定要謹守前面所說的，洗完臉馬上擦乳液的原則，將保養當成生活的一部分，讓脂漏性皮膚炎控制在一個不太復發的狀態，也不必再依賴外用類固醇。
以筆者個人經驗，自從用了這樣的方法，已經十餘年沒有再用過外用類固醇，即便有時候在壓力大、或是冬天乾冷時，隱約覺得又要發作、或是已經小發作了，還是可以單靠著保養品就將皮膚控制回正常狀態，並且也極不容易再經歷很嚴重的大發作時期。
有沒有推薦的品牌？
當然有迫不及待想跟所有患者分享的法寶，但是礙於法規，無法公開說。筆者口袋中就有一些不同質地的脂漏專用保養品牌，有的油一些，適合冬天；有的清爽，適合夏天。推薦專用品牌的問題，還是請諮詢您鄰近的、有經驗的皮膚科醫師為佳。
乳液一天要擦幾次才夠？
簡單來說，因人而異、因環境而異。用皮膚變化來決定頻率，擦到沒有復發前兆為原則。
以筆者為例，每天睡前洗完臉擦一次乳液，就可以和脂漏和平共存，但如果遇到乾燥的冬天，則一天則必須擦到三至四次，才能把要發不發的那種緊繃刺痛感壓下來，而當熬夜或壓力來襲，或是搭長途飛機時（異常乾燥），則難免會經歷小發作，這時策略就改為一日多次，往往還是可以用保養的方式就將小發作硬生生的壓制下來的。
所以乳液一天要擦幾次呢？問問你皮膚的感覺吧！
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