要控制酒糟，首先要體認到一件事，這是一個無法根治的皮膚炎，就像一座活火山，不知道甚麼時候要爆發一樣，一定會反反覆覆的發作，但是在專業而正確的治療保養之下，是有機會把它控制在不太發作的狀態的。
什麼？你還在問說為什麼無法根治？
請好好參考另外一篇專文➔酒糟肌是什麼？別再當成過敏或青春痘了！
⇩ 以下將會針對三大絕招更加詳細的說明 ⇩
（沒耐心者可直接跳過、交給醫師處理就好）
口服藥：
（再沒耐心的人，都請好好看完並熟記）
常常遇到患者說，我已經有在擦藥吃藥了，為什麼臉還是那麼紅。這時如果仔細的檢視一下患者的生活習慣，會發現他還是持續地暴露在惡化酒糟的因子當中，如此一來會讓病程變得更加複雜且難以控制，本文一開始就有提到，酒糟不是一個單靠藥物就能搞定的問題，必須加入避免以及保養的正確觀念。
若您有酒糟的困擾，請好好檢視一下以下的惡化因子：
【絕招三】 正確的酒糟肌保養
（非常重要！）
本文一開始有提到，當酒糟用藥物控制住之後，如果你甚麼事都不做，那他一定會再度發作（更不用說很多頑固的酒糟是藥物無法完全控制的了）。而上述所提到的避免各種誘發因子，雖然非常重要，但現實生活中很難真的「完全」的避免，大概只能做到「儘量」避免。
這時候長期的保養，就顯得更加重要，因為唯有透過保養，才能讓皮膚不要處於一種隨時要爆發的臨界點，即使不得已接觸到惡化因子了，發作的也不會再像過去那麼誇張。
以下提供正確酒糟保養的要點：
值得注意的是，除了這兩種光電雷射，其他種雷射並沒有證實對酒糟肌有幫助，甚至往往它種雷射的熱效應會讓本來就有酒糟的膚質產生惡化，因此酒糟患者要進行各種雷射之前，都必須與醫師先做充分溝通後再進行。
請好好參考另外一篇專文➔酒糟肌是什麼？別再當成過敏或青春痘了！
至於要怎麼成功控制酒糟，以下三大絕招，缺一不可：
- 急性期治療：在酒糟發作的階段，必須在醫師處方下使用口服及外用的藥物，持續數周到數月（因嚴重度而異）。
- 避免所有惡化因子：有酒糟膚質者，不管病灶是否已經控制住了，都必須熟記所有可能的惡化因子，儘量在生活中持續地避免。
- 正確的保養：當急性期病灶被藥物控制住之後，並不是很開心地甚麼都不用做了，而是要使用酒糟專用的洗面乳以及乳液，長期而持續的營造一個酒糟肌不太容易再被活化的皮膚環境，就算生活中有一些真的無法避免的誘發因子，也會因為有在保養，而不再那麼容易發作。
⇩ 以下將會針對三大絕招更加詳細的說明 ⇩
【絕招一】 酒糟大發作的急性期治療
（沒耐心者可直接跳過、交給醫師處理就好）
外用藥：
- Metronidazole (柔潔、益膚康)：常為第一線外用藥，對於下降丘疹型酒糟有顯著效果，退紅也有一定效果。少數患者會出現皮膚乾燥、甚至皮膚刺激的副作用，可以搭配酒糟專用乳液使用、或是改成一天使用一次即可。但對於頑固泛紅或是合併毛囊蟎蟲增生的酒糟患者，效果可能有限。
- Azelaic acid/杜鵑花酸 (諸多商品名不一一列出)：對於下降丘疹有顯著效果、退紅也有一定效果，但常常產生皮膚刺激的副作用。但對於頑固泛紅或是合併毛囊蟎蟲增生的酒糟患者，效果可能有限。
- 外用Ivermectin (舒立達/Soolantra)：近年才問世的新藥，可直接針對毛囊蟎蟲治療，對於合併毛囊蟎蟲增生的酒糟患者，是最直接有效的治療。於使用初期少數患者會有皮膚刺激的副作用，但在醫師指導下皮膚會漸漸適應，整體來說比杜鵑花酸來的少見 ( 2% vs 6%)。目前無健保給付，建議在專科醫師追蹤指導下使用。
- Brimonidine (Mirvaso/敏立舒)：有直接收縮血管的功能，對於改善酒糟造成的臉紅有快速的退紅效果，通常30分鐘後就可見效，但藥效會在12小時內退去，臉紅又會漸漸回到使用前的樣子。因此敏立舒通常適用於很需要快速退紅者（如重要場合、工作需求等），在出門前使用，但絕對不是單獨拿來治療酒糟的選擇。缺點：初期使用時少數人有可能出現加重臉紅(6%)、皮膚刺激感(3%)等副作用、價格較高、不適用於丘疹膿泡期。
口服藥：
- 四環黴素類Doxycyclin/Minocyclin：常為中至重度酒糟的第一線治療，對於下降丘疹有顯著效果、退紅也有一定效果。美國FDA 雖只有核准Doxycyclin用於治療酒糟，但Minocyclin在經驗上一樣有效。孕婦與小孩禁用。但對於頑固泛紅或是合併毛囊蟎蟲增生的酒糟患者，效果可能有限。
- Azithromycin：在文獻上效果不一，但某些臨床試驗中顯示其治療酒糟的效果至少和Doxycyclin相同。若是無法使用四環黴素類的患者(如孕婦)，可以當作替代用藥。
- 口服A酸：對於頑固的、經傳統治療無效的酒糟可以姑且一試，但使用口服A酸需要注意的事項較多，且須配合規律抽血，請和醫師詳盡討論後再作使用。
治療小整理：
- 傳統最常用的治療為口服四環黴素(-cyclins)加上外用柔潔藥膏(metrogel/ metranidazole)，這樣的組合對於丘疹型的酒糟通常比較有效，而對泛紅及微血管擴張則是效果不一，但對於頑固泛紅或是合併毛囊蟎蟲增生的酒糟患者，效果可能有限。
- 近年來治療酒糟上最大的突破是外用藥膏ivermectin ( 舒立達/Soolantra)，因酒糟患者常常合併毛囊蟎蟲增生，針對此類患者，使用舒利達在療效上比上述傳統組合來的好，但使用此藥物眉角甚多，每個人的病程也大有不同，因此建議在專科醫師的規則追蹤及建議下使用。
- 敏立舒的使用：在酒糟治療上佔有一個獨特的角色，嚴格來說其角色不能算是治療的一部分，而比較像是「應急」。但是對酒糟這樣出了名難治療的疾病來說，能夠有藥物能夠達到「應急」的效果，也算是一個劃時代的里程碑。因其角色特殊，且價格不低，應與醫師討論、詳細了解其預期效果後再行使用。
【絕招二】 避免所有惡化因子
（再沒耐心的人，都請好好看完並熟記）
常常遇到患者說，我已經有在擦藥吃藥了，為什麼臉還是那麼紅。這時如果仔細的檢視一下患者的生活習慣，會發現他還是持續地暴露在惡化酒糟的因子當中，如此一來會讓病程變得更加複雜且難以控制，本文一開始就有提到，酒糟不是一個單靠藥物就能搞定的問題，必須加入避免以及保養的正確觀念。
若您有酒糟的困擾，請好好檢視一下以下的惡化因子：
- 日曬：最常見也最容易被忽略的惡化因子，酒糟患者應持續使用清爽、用起來不會加重不適感覺的防曬產品。
- 悶熱的環境。
- 寒冷的環境。
- 帶來壓力情緒。
- 辣的食物。
- 熱的食物，如熱湯、熱飲的蒸氣燻到臉上。
- 喝酒。
- 類固醇：因為酒糟很常被當成過敏，而反覆使用類固醇治療，長期使用的結果，就是像在喝毒藥止渴，一開始感覺很有效，但越復發越嚴重，最終變成頑固的酒糟。因此成功治療酒糟的第一步，往往是正確的診斷！
- 不適合的皮膚保養品、化妝品：不是越貴的保養品就越好，酒糟的膚質很挑外用的保養品，只要用起來會造成臉部的不適，那麼該保養品、化妝品很可能就不適合、甚至會惡化酒糟的症狀。
- 含有肉桂醛(cinnamaldehyde)的食物，如肉桂、番茄、柑橘、巧克力。
- 醃製肉品。
- 任何形式的去角質（含保養品）、含酒精的化妝品及保養品、傳統肥皂、太過鹼性的清潔用品。
【絕招三】 正確的酒糟肌保養
（非常重要！）
本文一開始有提到，當酒糟用藥物控制住之後，如果你甚麼事都不做，那他一定會再度發作（更不用說很多頑固的酒糟是藥物無法完全控制的了）。而上述所提到的避免各種誘發因子，雖然非常重要，但現實生活中很難真的「完全」的避免，大概只能做到「儘量」避免。
這時候長期的保養，就顯得更加重要，因為唯有透過保養，才能讓皮膚不要處於一種隨時要爆發的臨界點，即使不得已接觸到惡化因子了，發作的也不會再像過去那麼誇張。
以下提供正確酒糟保養的要點：
- 選擇酒糟肌專用的洗面乳、乳液：使用不會過度破壞皮膚角質層的洗面乳，以及可以修復皮膚屏障、抑制發炎的乳液，被證實可以有效的改善酒糟，且長期使用可以預防酒糟的惡化，因此在皮膚科專科醫師的建議下選擇適合的酒糟專用保養品，是十分重要的。
- 保養簡單化：除了防曬、洗臉和酒糟專用乳液外，其他不必要的東西儘量不要往臉上擺。如果逼不得已要化妝，也儘量以清爽為原則，且謹遵以下原則 ⇩
- 只要造成肌膚不適的保養品、化妝品就要換：如前文所述，酒糟很挑保養品、化妝品，只要使用起來會加重皮膚不適，那就得考慮換一種，要知道即使是酒糟專用的保養品，都有可能會因人而異的造成不適，更何況其他非專用者。
- 一定要避免過度清潔的狀況，更不要做任何形式的去角質（含保養品）、避免傳統肥皂或其他過度鹼性的清潔用品，如果可以，建議使用低敏或酒糟專用的清潔用品。
- 持續防曬。
- 血管雷射：若是酒糟以頑固的臉紅、微血管擴張來表現，可以先檢驗是否合併毛囊蟎蟲增生，在確定已經排除、或徹底治療好毛囊蟎蟲增生後，如果還是臉紅，可以利用定期的血管雷射（如脈衝光或染料雷射），當成是一種保養來壓制血管的活性，在專科醫師的選擇及操作下，這樣子的治療被證實可以慢慢的降低頑固臉紅的嚴重度，並有效除去微血管絲。
值得注意的是，除了這兩種光電雷射，其他種雷射並沒有證實對酒糟肌有幫助，甚至往往它種雷射的熱效應會讓本來就有酒糟的膚質產生惡化，因此酒糟患者要進行各種雷射之前，都必須與醫師先做充分溝通後再進行。
關於頑固酒糟泛紅的更多知識，請參考➔酒糟臉紅紅怎麼辦？談頑固性泛紅型酒糟之治療
【懶人總整理】
- 酒糟是個難纏的皮膚問題、但用對方式是可以控制住的。
- 正確控制方式：短期藥物治療、避免誘發因子、長期使用酒糟專用保養品。缺一不可！
- 頑固的臉紅還可以使用多次療程的血管雷射漸漸改善。但須先排除或治癒毛囊蟎蟲增生的問題。
- 合併毛囊蟎蟲增生的酒糟，建議在專科醫師追蹤下，使用專用抗蟎蟲藥物。
- 藥物治療就交給醫師，但誘發因子一定要好好熟記，儘量避免；在醫師建議下使用專用的酒糟保養品，長期而持續的使用。
- 完整的處置看起來麻煩，但其實只要養成習慣，不太會增加生活上的負擔；觀念正確，就是克服酒糟的一大步。
