臨床上我們常常遇到這樣的病人，臉上紅紅的來就診，然後好像在點餐一般的說道：「麻煩給我過敏的藥膏，我臉上的過敏又發作了。」
示意圖如下：
或是還有另一種，一直當作青春痘治療，卻怎麼樣也治不好，示意圖如下：
以上兩種狀況，稍微有點經驗的皮膚科醫師，一定能馬上意識到，這個不是過敏，也不是青春痘，而是相對來說更為難纏的酒糟性皮膚炎(Rosacea)，或稱酒糟肌、玫瑰斑，如果不斷當作過敏或痘痘處理，將會變成頑固酒糟、一發不可收拾。
何謂酒糟肌？
臨床上酒糟肌有四大表現：
- 泛紅／微血管擴張期：以反覆或持續的臉紅來表現，通常越嚴重的酒糟臉紅持續的時間越久，有時候會伴隨著清楚可見的微血管絲。此階段的皮膚非常敏感，不管擦甚麼都常常有刺痛或燒灼感。（如上圖A）
- 丘疹／膿皰期：以紅色一顆一顆突起，或是小膿泡來表現，通常集中在中臉，外觀和青春痘非常像，但不會有粉刺。皮膚也常伴隨著刺痛或燒灼感。（如上圖B和C）
- 鼻瘤期：以鼻部皮膚增厚來表現，會有一顆顆不規則的硬結感，代表人物為大鼻子情聖。而事實上，這樣的增厚也會出現在其他部位，如下巴、額頭、耳朵、眼皮等，且以男性酒糟患者為主。（如下圖）
- 眼部酒糟：發作起來類似結膜炎，從輕微的眼部刺激、乾澀、異物感，到嚴重的視力模糊等，較難被診斷，是最常被忽略的酒糟表現。
以上四種表現各自都可以單獨出現，但也可以同時出現，沒有順序性，而臨床上最常見的是前面兩種。
酒糟肌和過敏怎麼分？如果當作過敏治療會怎麼樣？
第一次發作的泛紅／微血管擴張期酒糟，的確和過敏很難區分，但是當這樣的表現反覆出現，而且出現了皮膚的刺痛或燒灼感，就不是皮膚過敏可以解釋的了。
如果不斷當作過敏處理，而反覆的使用外用/口服的類固醇，短期內看似會改善酒糟症狀，但是長期而言，類固醇本身就是惡化酒糟的因子之一，反覆使用會讓酒糟越發越嚴重，最終變成頑固性酒糟。
酒糟肌和痘痘怎麼分？
丘疹／膿皰期的酒糟和青春痘在外觀上幾乎是無法區別的，但是單純的酒糟不會伴隨著粉刺，而青春痘也不會有那麼顯著的的皮膚刺痛或燒灼感。但臨床上其實不難見到同時有酒糟肌合併青春痘的患者，此時更需要交給皮膚專科醫師來做進一步的診斷及整體的治療規劃。
酒糟肌的成因是甚麼？
酒糟背後的致病機轉相當複雜，可以視為一種體質（膚質），但是後天的環境因素也會加重酒糟，如果用比較淺顯易懂的方式來說，就是先天不良，而後天又失調。（如下圖）
因此，檢測是否合併毛囊蟎蟲增加，並且依據結果來決定治療的方式，是一開始治療酒糟的重要步驟。當蟎蟲增生時，選擇正確的藥物治療很重要，但蟎蟲增加只是惡化酒糟肌的諸多源頭之一，絕對不是唯一因素，因此治療酒糟並不等於只要治療蟎蟲增生，蟎蟲數量降低也不代表著酒糟的控制就結束了。
簡單來說，酒糟在本質上還是複雜的多因素膚質，治療蟎蟲增生僅是諸多治療的選項之一，要達到完整控制，必須有更完整的治療方式及策略。
毛囊蟎蟲的治療選擇，請參考⇨酒糟性皮膚炎：不藏私完全教戰守則
如上圖所示，雖然酒糟肌是一種體質，但是暴露在上述因子之下會誘發或更加惡化酒糟的表現，而這樣的關聯性也可以當作臨床診斷上的參考。更重要的是，酒糟肌的患者必須熟記這些誘發因子，並且在生活中持續的避免，更詳細的說明請參考⇨酒糟性皮膚炎：不藏私完全教戰守則
雖然酒糟是一種膚質，在本質上無法根除，但是隨著當代醫療的進步，以及我們對它致病機轉的了解，只要用對方法，酒糟是可以成功被控制在不太發作的狀態的。
但是很可惜的，仍然有很大一部分的酒糟患者，並不知道自己是酒糟，而一直當作過敏而反覆使用類固醇在治療，這樣的病程，就會像下圖A一樣，剛擦很有效，但後來越發越嚴重，最後變成難以治療的頑固酒糟。
而另一類的病人也很可惜，已經知道自己是酒糟、也使用了針對酒糟的藥物了，但是卻沒有加入預防保養的觀念，使得酒糟還是反覆的發作（如下圖B），進而產生一種無止盡的絕望感。
其實在專科醫師的引導下，透過短期藥物治療、長期正確保養、以及持續避免誘發因子等方式，可以讓大部分的酒糟維持在不太發作的狀態，就像下圖C一樣，雖然偶爾還是會有一點小發作，但都還算是比較容易被壓下來。詳細教戰守則請參考⇨酒糟性皮膚炎: 不藏私完全教戰守則
當然臨床上偶爾還是會遇到比較棘手的酒糟、以及已經被錯誤方式養成怪獸的酒糟，這時候的治療過程雖然比較耗時，皮膚也比較容易不穩定，但是只要有耐心地跟專科醫師配合，有問題隨時回診討論及調整治療方式，仍然是可以回復穩定的。
酒糟肌的誘發因子有哪些？
如上圖所示，雖然酒糟肌是一種體質，但是暴露在上述因子之下會誘發或更加惡化酒糟的表現，而這樣的關聯性也可以當作臨床診斷上的參考。更重要的是，酒糟肌的患者必須熟記這些誘發因子，並且在生活中持續的避免，更詳細的說明請參考⇨酒糟性皮膚炎：不藏私完全教戰守則
酒糟可以根治嗎？
雖然酒糟是一種膚質，在本質上無法根除，但是隨著當代醫療的進步，以及我們對它致病機轉的了解，只要用對方法，酒糟是可以成功被控制在不太發作的狀態的。
但是很可惜的，仍然有很大一部分的酒糟患者，並不知道自己是酒糟，而一直當作過敏而反覆使用類固醇在治療，這樣的病程，就會像下圖A一樣，剛擦很有效，但後來越發越嚴重，最後變成難以治療的頑固酒糟。
而另一類的病人也很可惜，已經知道自己是酒糟、也使用了針對酒糟的藥物了，但是卻沒有加入預防保養的觀念，使得酒糟還是反覆的發作（如下圖B），進而產生一種無止盡的絕望感。
其實在專科醫師的引導下，透過短期藥物治療、長期正確保養、以及持續避免誘發因子等方式，可以讓大部分的酒糟維持在不太發作的狀態，就像下圖C一樣，雖然偶爾還是會有一點小發作，但都還算是比較容易被壓下來。詳細教戰守則請參考⇨酒糟性皮膚炎: 不藏私完全教戰守則
當然臨床上偶爾還是會遇到比較棘手的酒糟、以及已經被錯誤方式養成怪獸的酒糟，這時候的治療過程雖然比較耗時，皮膚也比較容易不穩定，但是只要有耐心地跟專科醫師配合，有問題隨時回診討論及調整治療方式，仍然是可以回復穩定的。
