在這邊筆者以一個皮膚專科醫師客觀的角度，試著提供有興趣了解的人，一個專業而中立的平台，一起來認識醫學美容中經典的成分之一－玻尿酸注射之種種。
什麼是玻尿酸？
玻尿酸（hyaluronic acid），其實是人體的組織中本來就存在的成分，具有支持組織架構，以及吸濕保水的功能。因為玻尿酸最貼近人體組織原有的組成，因此是最適合用來做為組織填充的選擇之一，也因為和人體組織相容度極高，因此理論上發生過敏的機會極低。
醫療上用來打入組織內的玻尿酸，會利用特殊的交聯技術(cross-linking)，延長他們在組織內的存活時間，但最終漸漸地還是會被組織所分解。
而玻尿酸還具有另一項特性，就是可以被玻尿酸降解酶（hyaluronidase）所分解掉，最快在30分鐘內就可以讓它消失，也就是說，今天如果我們因為各種理由不想要它繼續存在，就可以立刻的讓它消失，這也是所有的醫療填充物中，唯一具有可降解特性的材質。
注射玻尿酸／填充物的目的是什麼？我需要做嗎？
隨著年齡的增加，臉部的膠原蛋白、脂肪、骨骼會逐漸萎縮，再加上支撐臉部的韌帶也逐漸鬆弛，使得面部特徵呈現凹陷、鬆弛等現象（如下圖右）。常見的老化特徵包括淚溝加深、蘋果肌凹陷、夫妻宮及雙頰凹陷、額頭凹陷、法令紋加深、木偶紋及嘴邊肉明顯、下巴後縮等現象。
要改變這些現象，用接近人體組織成分的填充物，把流失的組織回填是個最直觀的方式，利用組織填充去補足因老化而流失的容積（rejuvenation），使得皮膚再度飽滿、上提。
組織填充的另一個目的，當然也有美化的功能（beautification），例如打在鼻子、鼻小柱、下巴、嘴唇等地方，去調整臉部的比例，使其接近或符合客觀或主觀上美學的比例，而這部分打完後對外觀的改變通常會比較明顯，需要與治療醫師充分討論預期的效果後再進行為佳。
單靠玻尿酸填充就可以完全改善組織老化的問題嗎？
我們必須說，在複雜的組織老化過程中，單靠組織填充物有時候是不夠完整的，還必須適時依照個人狀況搭配組織重分配（如埋線）、組織消除（局部消脂）等去改善下垂的組織，才能達到最好效果，這些方式之後再另文介紹。只是不管怎麼樣選擇治療組合，只要熟習治療的特性，玻尿酸填充絕對是其中一項非常好用的利器之一。
為何玻尿酸的市場價格差異很大？
市面上的玻尿酸有許多廠牌，每種廠牌各有特性，因此持久度、支撐度也會因廠牌而異，也會反映在價格上，而打入的cc數也會直接而大幅的影響到價格，因此在詢問價格時，廠牌、cc數、持久度都是需要和醫師好好討論的，而不是單看一個數字而已。
注射完玻尿酸後恢復期會不會很久？
玻尿酸注射的其中一個優勢在於，雖然填充的效果是立即的，但恢復期通常很短，甚至有時候根本沒有恢復期。
打完玻尿酸處隔天通常會開始有點小水腫，但是對於大部分的人來說水腫是很輕微的，會在3至7天後退去。
另外一個可能遇到的問題是針孔處的小瘀青，但因為現在注射普遍都使用較為安全的鈍針，鈍針所經之處會繞過血管，因此不會有出血的情形，只有在入針口處（打一個部位通常只需要一個入針口）的小針孔有可能發生瘀青，而這樣的瘀青發生的機會也不高，通常加強術後冰敷、並且搭配醫師開立的預防化瘀藥膏、乳液，可以將發生率及嚴重度降至更低。而萬一真的發生了，通常也不會太明顯，好好的使用化瘀藥膏，小瘀青通常可在1周內消失。
玻尿酸注射後可以維持多久？
持久性當然是大家最關注的問題，但是也是最難回答的問題，因為依照你使用的劑型、廠牌、打入的量、個人代謝速度都會影響持久性，而且差別蠻大的。
如果真要取一個粗略的平均值，一般來說玻尿酸會在六個月至九個月左右漸漸被人體代謝吸收。而在一些特殊的部位，譬如說淚溝，效果可以維持一年甚至更久。
也就是說，如果想要一直維持最佳的填充效果，大約半年至九個月須補充一次（淚溝除外）。如果想等到所有效果都消失殆盡再做補充，大約一年以上治療一次。但請記住，這只是一個極為粗略的平均值，真正的時間還是要因不同人施打過後而異。
看到這邊一定有人會覺得，半年到一年就要打一次好像很快。但如果你更重視的是立即的效果、加上短暫的治療時間、極短或甚至沒有的恢復期、材質的安全性（萬一真的出現預期外的反應可以被降解、最接近自然人體組織成分），那玻尿酸注射仍是可以考慮的選擇。
玻尿酸打完會不會看起來臉很僵、不自然？
我們的確可以發現有些人打過填充物之後，出現臉部過於僵硬、不自然的情形。最顯著的兩種例子應該就是奪魂鋸人偶以及娜美人鼻。
但事實是，這些並不是填充物材質的問題，而是填充物放在不對的位置，而且放置太多的後果，是完全可以避免的。以我個人上千例的玻尿酸注射經驗，注射後主觀及客觀的追蹤評估，都鮮少甚至可說沒有發現不自然的情形，只要位置正確，術後在視覺上是不會有僵硬感或不自然感的，只是把本來該在那邊的組織容積回填而已。
而當然，在美感的世界，是沒有絕對正確的位置的。只是美感在一定程度上仍具有依照不同種族文化的當代普世標準，所以不管是在美感評估上、以及技術上，選擇自己所信任的操作醫師，並且充分與醫師溝通自己的想法，是非常重要的。
玻尿酸有沒有副作用？
好處說完，接著也要談談玻尿酸注射可能遇到的副作用：血管栓塞、血管壓迫（打入的玻尿酸塞住血管、或壓迫血管）。
根據統計，嚴重的血管栓塞機率極低，都是個案報告為主，而相對輕微的血管壓迫機率大約為萬分之一至十萬分之一。但這樣的統計其實有失公允。因為血管栓塞/壓迫的發生，和醫師的施打方式有密切的、甚至是絕對的相關性。也就是說，沒有將醫師的施打技術及方式做分類而做出的統計，似乎有點一竿子打翻一船人之嫌。
一般來說，要避免血管副作用，有一些基礎一定要做到的要點：
- 熟知解剖學、使用夠大管徑的鈍針: 熟知解剖學，才能對於那些部位可能有重要血管心中有底，而鈍針遇到血管時可以有效地滑過血管，而不會像尖針較容易穿刺入血管或穿破血管。而必須注意的是，若使用鈍針的管徑過細，仍有穿刺血管的可能性，所以在適當位置選擇適當的管徑大小也是極度重要的。而大管徑鈍針在操作起來的學習曲線較長、難度較高，但以安全性角度絕對是必要的。
- 緩慢施打，避免同一處打入大量注射物，應儘量採用均勻平鋪、而非單點狂灌的方式，可避免因局部壓力過大造成之血管壓迫。
- 入針後確實回抽，觀察是否有回血，確保針頭沒有在血管中。
- 邊打邊觀察危險徵象，一但有危險徵象先停止治療。
基本上，經過嚴格訓練的操作醫師，要發生血管栓塞，不敢說百分之百一定不可能，但只能說機率微乎其微，就算遇到了，也不太可能是太嚴重的栓塞，而比較偏向輕微的、可逆的血管壓迫。如果真的是非常擔心的人，選擇玻尿酸當作填充物也比較適合，雖然持久性相對較低，但萬一萬一真的發生副作用，玻尿酸是唯一一種可以立即被降解的材質，相對安全；此外選擇合格的、值得信賴的醫療院所，有辦法好好處理任何的副作用，也是相當重要的。
除此之外，玻尿酸注射術後有少數案例，會出現延遲性的發炎腫塊現象，目前認為這種現象和微生物聚集所形成的生物膜（biofilm）有關，經過適當處理是完全可逆的。而處置進行時，嚴格的無菌措施能有效降低其發生的機率，因此慎選值得信賴的醫療院所就更形重要了。
對玻尿酸注射的合理期待
看完本文，相信您已經了解到，玻尿酸的效果主要在於填充，而不能拿來改變已經下垂的組織（須搭配其他治療方式）。在各類填充物中，玻尿酸是持久度相對較短的，但是，這是它的缺點也是優點，如果妳追求的是立即的效用、極短的恢復期、相對舒適的治療過程、萬一怎麼樣了仍有立即補救方式的材質，而願意用定期的施打來做為交換，那麼在慎選醫療院所的前提下，玻尿酸注射是值得考慮的選擇；相反的，如果你最在意的是非常久的持久性，那就必須跟醫師好好討論其他替代的材質了。
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