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2020年6月7日 星期日

嘴邊肉、木偶紋、法令紋醫美新解:線雕微創拉提大解析



線雕微創拉提大解析 楊庭驊醫師

嘴邊肉、木偶紋、法令紋,常常是醫學美容門診常見的困擾之一,有的人做足了功課,卻遲遲不敢做出決定;也有的人繳足了學費,但卻遲遲沒有看到成效。

(聲明:本文撰寫之內容乃依據合法核可之線材特性及合格醫師操作之基礎下所撰寫,並非一概而論。)





按照慣例,在討論任何治療之前,我們先探究原因。形成嘴邊肉、木偶紋、法令紋的其中一個很重要的原因,叫做脂肪組織的下垂,脂肪下垂可能是老化的一種表現,但也可能是先天結構的問題,在很年輕時就出現。


脂肪組織下垂


當然,嚴格來說,脂肪下垂並不是上述問題的唯一原因,就法令紋為例,至少就可以再細分成肌肉型、骨凹型、脂肪下垂型、綜合型等; 而木偶紋又進一步受到下巴骨吸收、降嘴角肌牽扯所影響,針對不同分型,要用不同方式去各個擊破。

但本文重點不是在上組織解剖課,只要了解到組織老化的原因眾多,不是每個人每次的處理方式都一樣。但整體而言,脂肪下垂絕對占了上述問題的很大一部分原因,而針對脂肪下垂,最有效的方法不是大家所熟知的填充,而是拉提

說到拉提,每個人心中一定會浮現出各種驚人的畫面,但其實拉提的方式有很多種,從侵入性的手術微創性質的線雕、到非侵入性的音波拉皮(嚴格來說應該是收緊的效果)都算。孰優孰劣,其實沒有一個標準答案,端看個人對於恢復期、立即效果、及持久度三種不同面向的權重來做決定。因此了解每種方式的特性是相當重要的,而在本文中筆者將針對線雕的部分,做出完整的原理、效果、及適用情況的解說。



手術拉提 微創線雕 音波拉皮


線雕拉提的原理是什麼?


原理很簡單,就是將有著細小倒鉤的細線,以微創的方式(一個小針孔)放入皮下組織中,將下垂的組織向上拉,而線的上端則是固定在比較穩固的組織,如筋膜層或韌帶,讓產生拉提作用的線材不容易位移。而這邊所謂的微創有多微呢?大概就是在髮際線周圍留下一兩個小針孔如此而已,而針孔在外觀上還看不太到。因此並不是提到拉提都是很可怕的!




線是什麼材質?


線雕從20年前發展至今,換過了不少材質,經過去蕪存菁之後,現今的主流材質為PDO (Polydioxanone, 在台灣的五種核准線材中,有四種是屬於PDO的倒鉤線)這材質其實大家一定不陌生,是一種我們一定都聽過的外科內線、又稱可吸收線,經過特殊設計後,就成了可以用做線雕微創拉提的材質。

PDO線有兩大特性,讓它成為不斷改良過後醫學美容市場的主流:

  1. 特色一:完全可被人體組織吸收分解,吸收時間平均落在6-9個月之間。

  2. 特色二:當線被吸收後,還可以持續刺激膠原蛋白增生,平均約可維持12-18個月


預期的效果及持久度為何?


線雕的效果其實可以很強,要將輕至中度的下垂脂肪拉起非常容易,並且術後立即見效,不需等待(下有實際案例),但其實並不是拉的越緊越好,拉過頭的組織反而不自然,還是要在拉提效果及視覺效果上達成一個平衡才是。

接著談到持久度,產生的拉提效果到底可以維持多久呢?這要分兩個面向來看,一個叫線材立即拉提效果,拉力較強,持續六到九個月; 一個叫膠原蛋白增生拉提效果,拉力輕微,但可持續12-18個月(原理請參考上方PDO線兩大特性)。

說的白話一點,利用線材本身的力量產生向上拉提的效果,術後就立刻見效,並達到最大值,這樣的拉力會隨著線材的漸漸吸收而衰退,所以當六到九個月後線材被吸收,這樣的強大拉力就消失了。而線材被吸收後,產生後續的膠原蛋白增生,理論上可以沿著埋線的路徑形成微微的拉提力量,這樣的力量較為持久,可持續12-18個月,但剛開始光要靠這個力量起到明顯肉眼可見的拉提脂肪作用,是相當困難的。


立即拉提 膠原增生拉提


因此,合理的期待,若要一直靠線雕維持在不鬆弛的狀態,至少半年到一年要做一次,而持續做個幾次之後,膠原蛋白拉提的力量慢慢累積、積少成多,到了後期就可以再拉長每次線雕間隔的時間。這樣的原理,其實在眾多其它的醫學美容處置上,也屢見不鮮。


為何不使用持久一點的線?


以可吸收的線材而言,PDO算是持久度相當久的之一了,如果要再更持久,就必須用到不可分解的線材。然而不可吸收的材質,可能產生的問題其實更嚴重,以現代醫學美容的趨勢,是盡可能避免不可吸收材質的,用定期施作來交換高安全性,應是目前大部分醫師的共識。


線雕拉提會痛嗎?恢復期要多久?


線雕通常會在局部麻醉下進行,因此筆者最常得到的回饋是,只有打麻藥的時候會痛一下,操作過程不會痛。但每個人對痛的敏感度本來就不一致,也有少數客戶會反映說操作過程也會疼痛不適,這可能是來自於一開始不習慣線雕的拉扯感; 但有很敏感的人,就會有很不怕痛的人,這些極端值的另一端則表示,連打麻藥都可以忍受。

恢復期的部分,如果是以傷口的角度,那可以說是極短或沒有; 但如果要把針孔也算成傷口的話,那恢復期大概跟我們去抽血差不多。但值得注意的是,為達到較好的拉提效果,術後當下會看到一些不等程度的凹凸(下有圖例),但這樣的凹凸會在一至兩天後就變得自然。




微創線雕有副作用嗎?


利用可吸收線很大的一個好處,就是大幅提高安全性,因此線雕並不會造成嚴重的副作用,就算零星出現了一些輕微的副作用,也都是可逆的,以下一一列舉:

  1. 術後疼痛: 通常術後會出現臉的緊繃感是正常的,會在數週內越來越不明顯,而術後疼痛的情形則是因人而異,有些人對疼痛較敏感,建議在術後一週搭配醫師開立的止痛藥,疼痛情形通常在一週內緩解。

  2. 線材位移:在少數情況線材會位移,但機會不高,而且一條線的位移並不會對拉提效果造成太大影響,也沒有危險性。若位移的線在外觀上造成一個小凸點,則必須找操作醫師利用小針孔將其取出即可。

  3. 過敏反應:真的對PDO線材過敏的人其實少之又少,以筆者自身經手數千條線的經驗,並沒有真正遇過對線材過敏者,反倒是有遇過因為自身免疫狀態改變(如近期有感冒),而造成線材處水腫的現象,此現象極為罕見,為個案報告等級,經過幾天抗過敏藥物處置就完全消除。


怎麼樣的狀況適合線雕?


了解到以上(落落長)的線雕原理之後,來幫大家做個總結,什麼樣的情況適合微創線雕呢?

  1. 經醫師評估,有輕至中度脂肪下垂所造成的臉部表現,如脂肪型法令紋、嘴邊肉/木偶紋、嘟嘟肉等。

  2. 完全無法接受手術,又期待有立即且不錯的拉提效果者。

  3. 願意接受需定期施作的觀念,來換取較高的安全性及較短的恢復期者。


實際案例:


楊庭驊


楊庭驊


楊庭驊

(聲明:本文撰寫之內容乃依據合法核可之線材特性及合格醫師操作之基礎下所撰寫,並非一概而論。)


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