今天一口氣放上三個「困難複合式斑點」治療前後案例，而她們都有具有一個共通點， 那就是：都曾在治療過程中的某個時間點，跟楊醫師抱怨無效或效果不好⋯⋯
單看放上來的前後照片，會讓治療過程看起來輕鬆寫意，但其實這三個案例在楊醫師手上的治療過程，都長達半年至一年不等，之所以稱之為「困難複合式斑點」，是因為他們都不是只有一種斑，而是由兩種以上的斑點所組成，而且過去多年來他們都曾接受過大大小小方法不一的治療，卻成效不彰。
她們對楊醫師抱怨效果不好的時間點，可能是治療一開始沒多久，也可能是療程到很後期的時候。這彰顯出了治療「困難複合式斑點」案例的幾個特色：
- 容易焦慮：即便一開始就溝通了，只要有肝斑的存在，治療反應就不可能太快，但案例仍止不住焦急的心情，急於看到效果，而焦慮所造成的賀爾蒙波動，常常更進一步加重肝斑。
- 對自己要求很高：即使到了治療後期，斑點已經大幅改善，但記憶很容易出錯，案例仍認為自己幾乎沒有改善，直到看了自己的術前術後照的改變，才比較放心。
治療複雜斑點，首要任務是「診斷」。診斷出是什麼斑，預測他的治療過程，包括所有順利及不順利的過程（楊醫師常說，不順利的過程才是預期中的常態)， 然後每次回診判斷斑點所處的階段，用相對應的模式再接續治療。有時候兩種治療邏輯完全相反的斑，又長在同一地方，那要以誰優先，又要如何收尾，又是更上乘的精髓。
所以各位看倌是否已經發現其中奧秘了，治療「困難複合式斑點」，不是看誰比較會「操作」儀器，而是在拼診斷、拼對於各種順利及不順利狀況的承擔能力、以及拼每次回診時斑點所處在不同階段的精確辨別。
假設你今天要從台北包車到高雄，好的司機不會告訴你，從台北到高雄只要開一小時，更不會告訴你，這一路上保證無風無雨路又平；有經驗的老司機，不跟你做不切實際的保證，而是會拿著專業執照，誠懇的告訴你，每個目的地都有它必需要花的時間，我會讓你確確實實的在三個小時抵達，不用花三年，也不會搞錯方向，我無法承諾你路上無風無雨路又平，反而會告訴你，路途中的風雨顛簸都是有可能發生的，但是風雨顛頗之中我們會確保你一直在往對的方向前進，如果你弄明白了這個道理，那就上車吧。
假設你今天要從台北包車到高雄，好的司機不會告訴你，從台北到高雄只要開一小時，更不會告訴你，這一路上保證無風無雨路又平；有經驗的老司機，不跟你做不切實際的保證，而是會拿著專業執照，誠懇的告訴你，每個目的地都有它必需要花的時間，我會讓你確確實實的在三個小時抵達，不用花三年，也不會搞錯方向，我無法承諾你路上無風無雨路又平，反而會告訴你，路途中的風雨顛簸都是有可能發生的，但是風雨顛頗之中我們會確保你一直在往對的方向前進，如果你弄明白了這個道理，那就上車吧。
佛系旁白：弄不明白還是可以上車啦，只是你會忍不住在車上會一直問，怎麼還沒到？怎麼下雨了？但楊醫師還是會好聲好氣跟您解釋的。
【診斷。很重要】系列宗旨：
藉由分享一些臨床小故事，旨在提醒大家，醫學美容也是一種醫療行為，所有的醫療行為，診斷都是無法省略的第一步，而診斷只能經由專業醫師，無法假手他人，也無法公式化、流水線化，更不能直接省略。診斷正確，就像直飛的航班，直接往目標飛去，診斷錯誤，即使你搭火箭，也到不了目的地，最糟的是連自己飛到哪座銀河系都不知道了。
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